LĖTINIS CISTITAS

Lėtinis cistitas – tai šlapimo pūslės uždegimas, kuris pasikartoja dažniau nei du kartus per pastaruosius pusę metų arba tris kartus per pastaruosius metus. Ši liga moteris vargina kur kas dažniau nei vyrus. Moterys virš trisdešimties metų amžiaus serga kur kas dažniau, o labiausiai lėtinis cistitas kamuoja moteris virš penkiasdešimties metų amžiaus. Lėtinio cistito gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuris gali puikiai tikti vienam pacientui, tačiau visiškai netikti kitam. Kiekvienam žmogui turi būti taikomas skirtingas gydymas, atsižvelgiant į jo ligos istoriją. Nėra vieno tinkamo gydymo metodo visiems. Dažnu atveju, skiriama daug ir įvairių antibiotikų, kurių efektas yra trumpalaikis arba nepakankamas. Nors ir atrodo, kad pacientas pasveiksta, tačiau pvz. vėl pašalus kojas, dažnu atveju, cistitas atsinaujina. Galimos dvi pagrindinės šios ligos atsinaujinimo priežastys:

• netenkama natūralaus apsauginio šlapimo pūslės barjero
• ne iki galo buvo nuslopintas prieš tai susiformavęs infekcinis procesas.

Lėtinio cistito metu, šlapimo pūslė netenka natūralaus barjero, kuris apsaugo šlapimo pūslės sienelę nuo bakterijų ar kito dirginimo. Aktyvuojasi šlapimo pūslės sienelėje esančios ląstelės – mastocitai, kurie yra atsakingi už pastovų uždegiminio proceso palaikymą, o tai lemia lėtinio cistito išsivystymą. Reaguodami į nuolatinius dirgiklius (cheminius, hormoninius, mechaninius, infekcinius ir kt.) suaktyvėję mastocitai migruoja į urotelį ir išskiria medžiagas, ardančias apsauginį urotelio dangalą.

Ligos išsivystymui įtakos turi prasta higiena bei lytinis aktyvumas.

LĖTINIO CISTITO SIMPTOMAI

Lėtinio cistito simptomai labai panašūs į ūmaus cistito simptomus, tačiau ne tokie ryškūs.

• Dažnas, pastovus noras šlapinantis;
• Pasišlapinus išliekantis bei kurį laiką kamuojantis noras šlapinantis
• Deginimo, perštėjimo pojūtis šlapinantis;
• Maudimas pilvo apačioje, nugaroje, šonuose
• Šlaplės jautrumas

Dažnu atveju, šie simptomai paūmėja po lytinių santykių.

LĖTINIO CISTITO DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS

Pirmiausia, svarbu nustatyti infekcijos sukėlėją bei jo jautrumą antibiotikams. Atliekamas šlapimo pasėlis su antibiotikograma. Pagal antibiotikogramą skiriamas gydymas antibiotikais. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šlapimo pasėlis yra neigiamas, bakterijos nustatyti nepavyksta, o pacientas jaučia visus lėtiniam cistitui būdingus simptomus. Nežinant sukėlėjo, urologas empiriškai bando atitaikyti antibiotikus. Lėtinis cistitas gydomas tik ilgesniu antibiotikų kursu, paprastai toks kursas gali trukti ir kelis mėnesius. Kartais skiriama postkoitalinė (po lytinių santykių) profilaktika antibiotikais. Būtina atlikti šlapimo pūslės echoskopiją, ieškant organinių pakitimų, svetimkūnių. Kartais tikslinga šlapimo pūslės apžiūra specialia kamera – cistoskopija. Ligai įsisenėjus atliekamos intravezikinės instiliacijos, kurių pagalba atstatomas šlapimo pūslės apsauginis gleivinės barjeras, slopinamas uždegiminis procesas.

ŠLAPIMO TYRYMAS IŠ VIDURINĖS PORCIJOS

Teisingas šlapimo pavyzdžio surinkimas turi itin didelę svarbą tyrimų rezultatų tikslumui. Geriausia, kuomet šlapimas surenkamas “iš vidurinės porcijos” į vienkartinį sterilų indą. Rytinis šlapimas yra optimalus norint įvertinti jo patologinius pokyčius. Rytinio šlapimo porcija užtikrina, kad jis ilgesnį laiką buvo šlapimo pūslėje, ir jo sudėtis palyginti nedaug pakito priklausomai nuo maisto, skysčių ar fizinio aktyvumo. Pageidaujama šlapimą į kliniką pristatyti per 2 val. nuo ėminio paėmimo.

LĖTINIO CISTITO PROFILAKTIKA

Cistito profikatika būtina, jei jau sirgote cistitu. Svarbu užtikrinti, kad jis nepasikartotų. Liga vadinama pasikartojančia, jei per pusmetį turite mažiausiai du ūminio, bet nekomplikuotos šlapimo pūslės uždegimo atvejus arba mažiausiai tris atvejus per metus, jei esate jauna moteris. Taigi, jei pūslės uždegimas paūmėja, laikykitės šių rekomendacijų ligos profilaktikai:

• Po lytinių santykių kuo greičiau pasišlapinkite;
• Vartokite pakankamai skysčių (didesnis kiekis skysčių neleidžia bakterijoms daugintis šlapimo pūslėje, mažina šlapimo koncentraciją);
• Genitalijų srityje venkite vartoti parfumuotų priemonių;
• Moterims svarbu visada šluostytis kryptimi nuo šlaplės;
• Nedevėkite sintetinių apatinių, stipriai aptemptų kelnių;
• Vartokite moksliniais tyrimais patvirtintus augalinės kilmės preparatus, pvz.: Canephron, D-Mannose;
• Žiemą renkitės šilčiau, saugokitės vėjo, o štai vasarą nesimaudykite šaltame vandenyje, nesėdėkite ant drėgnos žolės, laiptų ir pan. Saugokitės, kad nesušaltumėte kojų;
• Venkite viešų baseinų;
• Venkite stipraus alkoholio ir cigarečių
• Rūpinkitės savo imunine sistema