Kaina 70.00 €

Nevaisingumas I ciklo pusė - estradiolis, FSH, LH, TTH, FT4, prolaktinas

Estradiolis (E2) – pats aktyviausias estrogenas iki menopauzės, sintetinamas tik kiaušidėse. Estradiolio nustatymas leidžia įvertinti kiaušidžių funkciją. Estradiolio tyrimas svarbus diagnozuojant mėnesinių ciklo sutrikimus, moterų lytinį brendimą, sprendžiant vaisingumo problemas, vertinant gydymo efektyvumą. Estradiolio koncentracija didėja įvairių kiaušidžių navikų metu. Maži estradiolio kiekiai, kartu su padidėjusiomis folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH) koncentracijomis, rodo pirminį kiaušidžių nepakankamumą.

Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) – gonadotropinis hormonas, svarbus tiek vyrams, tiek moterims.Moterims FSH stimuliuoja folikulų augimą ir subrendimą kiaušidėse bei sustiprina estrogenų (estradiolio (E2) išskyrimą. Vyrams FSH skatina spermijų brendimą ir išskyrimą. Folikulus stimuliuojančio hormono tyrimas svarbus norint atskirti pirminį lytinių liaukų nepakankamumą nuo antrinio, sukelto hipofizės ligų (esant pirminiam lytinių liaukų nepakankamumui folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija didėja). Folikulus stimuliuojančio hormono tyrimas taip pat padeda sekti kiaušidžių funkciją ankstyvoje folikulinėje stadijoje ir postmenopauziniu laikotarpiu (menopauzės metu folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija didėja dėl nykstančios kiaušidžių funkcijos ir mažėjančios estradiolio koncentracijos). Šio hormono nustatymas svarbus nevaisingumo atvejais, įvertinant abiejų lyčių seksualinę brandą. Folikulus stimuliuojantis hormonas paprastai nustatomas kartu su liuteinizuojančiu hormonu (LH).

Liuteinizuojantis hormonas (LH) – hormonų tyrimas, atliekamas norint įvertinti lytinių liaukų funkcijas, patvirtinti arba atmesti nevaisingumo diagnozę. Liuteinizuojančio hormono išskyrimas į kraują yra nepastovaus, pulsuojančio pobūdžio ir priklauso nuo ovuliacijos. Moterims didžiausios koncentracijos nustatymas leidžia įvertinti tinkamiausią dieną pastoti (didžiausia tikimybė pastoti – 36 val. po liuteinizuojančio hormono piko). Liuteinizuojančio hormono koncentracija didėja esant pirminei lytinių liaukų disfunkcijai, menopauzės metu dėl sumažėjusios estradiolio (E2) ir progesterono sekrecijos, mergaitėms su sutrikusiu kiaušidžių vystimusi.

Laisvas tiroksinas (FT4) – skydliaukės hormonas, kuris kartu su laisvu trijodtironinu (FT3) veikia visą organizmą – reguliuoja medžiagų apykaitą organizme. Laisvas tiroksinas dažniausiai tiriamas kartu su tirotropiniu hormonu (TTH). Laisvo tiroksino padidėjimas ir tirotropinio hormono sumažėjimas yra suintensyvėjusios skydliaukės funkcijos (hipertirozės) rodiklis. Laisvo tiroksino sumažėjimas ir tirotropinio hormono padidėjimas rodo nepakankamą skydliaukės funkciją (hipotirozę).

Tyrimo jautrumas

Laisvųjų hormonų nustatymas yra jautresnis ir specifiškesnis skydliaukės funkcijos rodiklis nei bendrųjų. Hipofizės arba pagumburio patologijų atvejais, kai tirotropino lygis būna normalus, yra aptinkami laisvojo tiroksino pakitimai.

Tyrimo poreikis

LT4 hormonas gali būti tiriamas esant skydliaukės veiklos sutrikimams, įskaitant:

  • nenormalius kitų skydliaukės kraujo tyrimų, tokių kaip TTH ar T3, rezultatus;
  • hipertirozę (per daug išreikšta skydliaukės veikla);
  • hipotirozę (nepakankama skydliaukės veikla);
  • hipopituitarizmą (hipofizės sutrikimas, kai ji negamina arba gamina per mažai hormonų);
  • mazgelį skydliaukėje;
  • strumą;
  • nėštumo problemas.

FT4 hormonas taip pat tiriamas, siekiant stebėti pacientus, kuriems taikomas skydliaukės gydymas.

Laisvo tiroksino norma

Sveiko žmogaus kraujyje laisvo tiroksino koncentracija turėtų būti nuo 0,9 iki 2,3 ng/dl arba nuo 12 iki 30 pmol/l. Verta pastebėti, kad nurodyti intervalai skirtingose laboratorijose gali šiek tiek skirtis.

Nukrypimai nuo normos

Norint visiškai suprasti FT4 tyrimo rezultatus, papildomai gali prireikti kitų laboratorinių skydliaukės kraujo tyrimų. Taip pat svarbu žinoti, kad rezultatams įtakos gali turėti nėštumas, estrogeno lygis, kepenų sutrikimai, sunkesnės viso organizmo ligos ir paveldėti baltymo, surišančio tiroksiną (T4), pokyčiai.

Didesnis nei normalus FT4 lygis gali reikšti:

  • Greivso ligą;
  • per didelį skydliaukės hormonų (vaistų) vartojimą;
  • skydliaukės uždegimą (tiroiditą);
  • strumą arba skydliaukės mazgelius;
  • retai – sėklidžių arba kiaušidžių navikus;
  • medicininių vaizdo tyrimų su kontrastinėmis medžiagomis, kuriose yra jodo, atlikimą;
  • labai retai – gausų maisto produktų, kuriuose yra jodo, vartojimą.

Tokiais atvejais pacientui dažniausiai skiriami papildomi tyrimai, leidžiantys nustatyti tikslią diagnozę.

Žemesnis nei įprastai FT4 lygis gali reikšti:

  • hipotirozę (įskaitant Hašimoto tiroiditą ir kitus sutrikimus, susijusius su nepakankama skydliaukės veikla);
  • sunkią ūminę ligą;
  • nepakankamą mitybą ar badavimą;
  • tam tikrų vaistų vartojimą.

Įtariant tokius sutrikimus, dažniausiai taip pat atliekami kiti tyrimai.

Prolaktinas (PRL) – hipofizės išskiriamas hormonas, kurio pagrindinė funkcija – pieno gamybos reguliacija. Žindymo metu jis slopina mėnesinių ciklą. Prolaktino padidėjimas nenėščiai moteriai gali būti nevaisingumo priežastimi, taip pat jis padidėja esant hipofizės navikui– prolaktinomai (gali atsirasti išskyrų iš krūtų). Prolaktino koncentracijos nustatymas turėtų būti atliekamas įtarus nevaisingumą, sutrikus menstruciniam ciklui, erekcijai. Prasidėjus pieno gamybai, nesusijusiai su gimdymu, prolaktino koncentracijos nustatymas yra pirmas būtinas tyrimas.

Tirotropinis hormonas (tirotropinas / TSH) – skydliaukės hormonų gamybą ir išsiskyrimą reguliuojantis hormonas. Tai vienas pagrindinių skydliaukės funkcijos rodiklių, leidžiantis įvertinti bendrą jos būklę. Aptikus pakitimų, tyrimą reikia atlikti reguliariai. Padidėjusios tirotropinio hormono reikšmės rodo nepakankamą skydliaukės funkciją (hipofunkciją), o sumažėjusi reikšmė – skydliaukės funkcijos padidėjimo (hiperfunkcijos) rodiklis. Esant tiroiditui – rodiklis gali būti normalus.

Kuo svarbus tirotropinis hormonas?

Tirotropinis hormonas (TSH) stimuliuoja tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) sekreciją organizme. Jį gamina priekinė hipofizės dalis. TSH tyrimas atliekamas pirminei skydliaukės ligų diagnostikai, po jos chirurginio pašalinimo ir taikant gydymą L-tiroksino preparatais.

Verta pastebėti, kad naujagimiams iki 4 parų amžiaus TSH koncentracija yra žymiai didesnė nei įprastai. Todėl TSH tyrimas, įtariant įgimtą skydliaukės patologiją, turėtų būti atliekamas praėjus 4 paroms po gimimo. Senatvėje TTH koncentracija palaipsniui didėja.

Tirotropinio hormono nukrypimai nuo normos

Jeigu TSH kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti tokius sveikatos sutrikimus:

  • pirminę skydliaukės hipofunkciją;
  • Hašimoto tiroiditą;
  • hipofizės navikus;
  • cholesterolio kiekio padidėjimą;
  • tam tikrų vaistų (propiltiouracilo, ličio preparatų, amiodarono ar kt.) vartojimą;
  • galvos smegenų traumą;
  • lėtinę ligą;
  • antrinę hipotirozę.

Atlikus papildomus tyrimus, galima nustatyti tikslias sveikatos sutrikimus sukėlusias priežastis.

Jei TSH kiekis kraujyje yra sumažėjęs, tai gali reikšti:

  • pirminę skydliaukės hiperfunkciją;
  • T3 hipertirozę (nepastebima jokių T4 pokyčių);
  • kai kuriais atvejais – nėštumą;
  • hipofizės navikus, traumas;
  • sunkią lėtinę ligą;
  • tam tikrų vaistų (tiroksino preparatų, gliukokortikoidų, dopamino) vartojimą;
  • kitas skydliaukės ligas.

Kaip ir prieš tai aptartu atveju, taip ir šiuo, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, dažniausiai reikia atlikti papildomus tyrimus.