PROFILAKTINIS SKYDLIAUKĖS PATIKRINIMAS

TTH Tirotropinis hormonas skydliaukės hormonų gamybą ir išsiskyrimą reguliuojantis hormonas. Tai vienas pagrindinių skydliaukės funkcijos rodiklių, leidžiantis įvertinti bendrą jos būklę. Aptikus pakitimų, tyrimą reikia atlikti reguliariai. Padidėjusios tirotropinio hormono reikšmės rodo nepakankamą skydliaukės funkciją (hipofunkciją), o sumažėjusi reikšmė – skydliaukės funkcijos padidėjimo (hiperfunkcijos) rodiklis. Esant tiroiditui – rodiklis gali būti normalus.

Kuo svarbus tirotropinis hormonas?

Tirotropinis hormonas (TSH) stimuliuoja tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) sekreciją organizme. Jį gamina priekinė hipofizės dalis. TSH tyrimas atliekamas pirminei skydliaukės ligų diagnostikai, po jos chirurginio pašalinimo ir taikant gydymą L-tiroksino preparatais.

Verta pastebėti, kad naujagimiams iki 4 parų amžiaus TSH koncentracija yra žymiai didesnė nei įprastai. Todėl TSH tyrimas, įtariant įgimtą skydliaukės patologiją, turėtų būti atliekamas praėjus 4 paroms po gimimo. Senatvėje TTH koncentracija palaipsniui didėja.

Tirotropinio hormono nukrypimai nuo normos

Jeigu TSH kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti tokius sveikatos sutrikimus:

• pirminę skydliaukės hipofunkciją;
• Hašimoto tiroiditą;
• hipofizės navikus;
• cholesterolio kiekio padidėjimą;
• tam tikrų vaistų (propiltiouracilo, ličio preparatų, amiodarono ar kt.) vartojimą;
• galvos smegenų traumą;
• lėtinę ligą;
• antrinę hipotirozę.

Atlikus papildomus tyrimus, galima nustatyti tikslias sveikatos sutrikimus sukėlusias priežastis.

Jei TSH kiekis kraujyje yra sumažėjęs, tai gali reikšti:

• pirminę skydliaukės hiperfunkciją;
• T3 hipertirozę (nepastebima jokių T4 pokyčių);
• kai kuriais atvejais – nėštumą;
• hipofizės navikus, traumas;
• sunkią lėtinę ligą;
• tam tikrų vaistų (tiroksino preparatų, gliukokortikoidų, dopamino) vartojimą;
• kitas skydliaukės ligas.

Laisvas tiroksinas (FT4) – skydliaukės hormonas, kuris kartu su laisvu trijodtironinu (FT3) veikia visą organizmą – reguliuoja medžiagų apykaitą organizme. Laisvas tiroksinas dažniausiai tiriamas kartu su tirotropiniu hormonu (TTH). Laisvo tiroksino padidėjimas ir tirotropinio hormono sumažėjimas yra suintensyvėjusios skydliaukės funkcijos (hipertirozės) rodiklis. Laisvo tiroksino sumažėjimas ir tirotropinio hormono padidėjimas rodo nepakankamą skydliaukės funkciją (hipotirozę).

Tyrimo jautrumas

Laisvųjų hormonų nustatymas yra jautresnis ir specifiškesnis skydliaukės funkcijos rodiklis nei bendrųjų. Hipofizės arba pagumburio patologijų atvejais, kai tirotropino lygis būna normalus, yra aptinkami laisvojo tiroksino pakitimai.

Tyrimo poreikis

FT4 hormonas gali būti tiriamas esant skydliaukės veiklos sutrikimams, įskaitant:

• nenormalius kitų skydliaukės kraujo tyrimų, tokių kaip TTH ar T3, rezultatus;
• hipertirozę (per daug išreikšta skydliaukės veikla);
• hipotirozę (nepakankama skydliaukės veikla);
• hipopituitarizmą (hipofizės sutrikimas, kai ji negamina arba gamina per mažai hormonų);
• mazgelį skydliaukėje;
• strumą;
• nėštumo problemas.

LT4 hormonas taip pat tiriamas, siekiant stebėti pacientus, kuriems taikomas skydliaukės gydymas.

Laisvo tiroksino norma

Sveiko žmogaus kraujyje laisvo tiroksino koncentracija turėtų būti nuo 0,9 iki 2,3 ng/dl arba nuo 12 iki 30 pmol/l. Verta pastebėti, kad nurodyti intervalai skirtingose laboratorijose gali šiek tiek skirtis.

Nukrypimai nuo normos

Norint visiškai suprasti FT4 tyrimo rezultatus, papildomai gali prireikti kitų laboratorinių skydliaukės kraujo tyrimų. Taip pat svarbu žinoti, kad rezultatams įtakos gali turėti nėštumas, estrogeno lygis, kepenų sutrikimai, sunkesnės viso organizmo ligos ir paveldėti baltymo, surišančio tiroksiną (T4), pokyčiai.

Didesnis nei normalus FT4 lygis gali reikšti:

• Greivso ligą;
• per didelį skydliaukės hormonų (vaistų) vartojimą;
• skydliaukės uždegimą (tiroiditą);
• strumą arba skydliaukės mazgelius;
• retai – sėklidžių arba kiaušidžių navikus;
• medicininių vaizdo tyrimų su kontrastinėmis medžiagomis, kuriose yra jodo, atlikimą;
• labai retai – gausų maisto produktų, kuriuose yra jodo, vartojimą.

Tokiais atvejais pacientui dažniausiai skiriami papildomi tyrimai, leidžiantys nustatyti tikslią diagnozę.

Žemesnis nei įprastai FT4 lygis gali reikšti:

• hipotirozę (įskaitant Hašimoto tiroiditą ir kitus sutrikimus, susijusius su nepakankama skydliaukės veikla);
• sunkią ūminę ligą;
• nepakankamą mitybą ar badavimą;
• tam tikrų vaistų vartojimą.

FT3 Laisvas trijotironinas skydliaukės hormonas, kuris gaminamas audiniuose. Tiroksinas (T4) ir trijodtironinas yra svarbūs normaliam organizmo vystimuisi ir medžiagų apykaitai. Abu hormonai dalyvauja organizmo energetiniuose procesuose – siaurina kraujagysles, didina kraujospūdį, padeda išlaikyti normalų širdies ritmą, raumenų tonusą, virškinimo bei reprodukcijos funkcijas. Vienas trijodtironinas tiriamas retai, dažniausiai tyrimas atliekamas kartu su laisvo trijodtironino (FT3) tyrimu, siekiant įvertinti skydliaukės ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.

aTPO Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę – rodiklis, skirtas autoimuninėms skydliaukės ligoms diagnozuoti ir sekti. aTPO tyrimas padeda įvertinti ir diferencijuoti hipotirozę. Jį tikslinga atlikti, jeigu autoimuninėmis skydliaukės ligomis sirgo artimi giminaičiai, užčiuopus mazgelius skydliaukėje, sulėtėjus skydliaukės funkcijai (tirotropinio hormono rodikliai padidėję, o laisvo tiroksino – normalus). Padidėjęs Anti-TPO kiekis rodo, kad yra polinkis sirgti hipotiroze, todėl būtina nuolatinė skydliaukės hormonų kontrolė.