TUBERKULIOZĖ

Tuberkuliozė: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Tuberkuliozė (TB) – tai lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis bakterijos. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai, tačiau tuberkuliozė gali paveikti ir kitus organus: limfmazgius, kaulus, inkstus, net smegenis. Liga plinta oro lašeliniu būdu, tačiau dažniausiai suserga žmonės su silpnesne imunine sistema. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas leidžia sėkmingai išgydyti didžiąją dalį atvejų.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė – tai bakterinė infekcija, kuri dažniausiai pažeidžia plaučius (plaučių TB), tačiau gali būti ir ekstrapulmoninė – pasireiškianti kituose organuose. Liga plinta nuo žmogaus žmogui per orą, kai sergantis žmogus kalba, kosėja ar čiaudi.

Ne visi, užsikrėtę TB bakterijomis, suserga – kai kuriems išsivysto latentinė TB infekcija, kuri nesukelia simptomų, bet gali aktyvuotis vėliau.

Kaip užsikrečiama tuberkulioze?

TB plinta:

• Oro lašeliniu būdu – kai užsikrėtęs žmogus kosėja, čiaudi, kalba;
• Užsikrečiama tik nuo aktyvia tuberkulioze sergančių žmonių (ne nuo latentinės TB);
• Užsikrėtimo riziką didina:
  • Ilgas buvimas uždaroje patalpoje su sergančiuoju;
  • Sumažėjęs imunitetas (ŽIV, diabetas, onkologinės ligos);
  • Prasta mityba, rūkymas, alkoholizmas;
  • Socialiniai veiksniai – skurdas, benamystė, kalėjimai.

Tuberkuliozės simptomai

Dažniausi plaučių tuberkuliozės simptomai:

• Nuolatinis kosulys (daugiau nei 3 savaites);
• Kosulys su skrepliais arba krauju;
• Svorio kritimas;
• Karščiavimas, ypač vakare;
• Naktinis prakaitavimas;
• Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas;
• Krūtinės skausmas, dusulys.

Ekstrapulmoninės TB simptomai priklauso nuo pažeisto organo:

• Limfmazgiai – patinimas, skausmas;
• Kaulai – skausmas, deformacijos;
• Smegenys (TB meningitas) – galvos skausmas, sutrikęs sąmoningumas;
• Inkstai, lytiniai organai – šlapinimosi sutrikimai, skausmas.

Kada kreiptis į gydytoją?

• Jei kosulys tęsiasi ilgiau nei 3 savaites, ypač jei atsikosima krauju;
• Jei netikėtai krenta svoris, naktimis stipriai prakaituojate;
• Jei kontaktavote su aktyvia TB sergančiu asmeniu;
• Jei turite nusilpusį imunitetą arba priklausote rizikos grupei;
• Jei darbuojatės sveikatos, globos, socialinės rizikos srityje.

Kaip diagnozuojama tuberkuliozė?

1. Klinikinė apžiūra ir simptomų įvertinimas.
2. Plaučių rentgenograma – aptikti būdingus plaučių pakitimus.
3. Skreplių tyrimai:

• Mikroskopinis tyrimas – TB bakterijų aptikimas skrepliuose;
• PGR testas (molekulinis) – greita ir tiksli TB nustatymo galimybė;
• Skreplių pasėlis – patvirtina diagnozę ir nustato atsparumą vaistams.

4. Latentinės TB diagnostika:

• Mantoux testas (tuberkulino mėginys);
• IGRA kraujo tyrimas (ypač naudinga žmonėms su BCG skiepais).

5. Papildomi tyrimai – atliekami, jei įtariama ekstrapulmoninė forma (KT, MRT, biopsija).

Kokie gydytojai gydo tuberkuliozę?

• Infektologas – pagrindinis specialistas TB gydymui;
• Pulmonologas – kai liga pažeidžia plaučius;
• Šeimos gydytojas – stebi būklę ir skiria tyrimus;
• Radiologas – vertina rentgeno ar KT tyrimų rezultatus;

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas yra ilgas, bet veiksmingas, jei laikomasi gydytojo nurodymų.

1. Vaistų deriniai:

• Įprastai gydymas trunka 6 mėnesius:
  • Pradinis intensyvusis etapas (2 mėn.) – 4 vaistų derinys;
  • Palaikomasis etapas (4 mėn.) – 2 vaistų derinys.
• Gydant naudojami antibiotikai: izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas.

2. Atsparios TB formos (MDR-TB, XDR-TB):

• Gydymas gali trukti 18–24 mėnesius;
• Naudojami stipresni ir naujesni vaistai (pvz., bedakvilinas).

3. Latentinės TB gydymas:

• Skiriami profilaktiniai vaistai, kad būtų išvengta aktyvios ligos išsivystymo.

Labai svarbu gydymą pabaigti iki galo, net jei simptomai išnyko, kad būtų išvengta atsparumo vaistams.

Kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės?

• Skiepai BCG – apsaugo vaikus nuo sunkių TB formų;
• Vengti uždarų patalpų su sergančiais žmonėmis;
• Neatidėlioti gydymo, jei įtariama infekcija;
• Laikytis kosėjimo higienos;
• Vengti alkoholio, rūkymo, stiprinti imunitetą.

Dažniausiai užduodami klausimai apie tuberkuliozę (DUK)

1. Ar tuberkuliozė užkrečiama?

Taip, aktyvi plaučių TB yra užkrečiama. Latentinė – ne.

2. Ar TB išgydoma?

Taip, dauguma atvejų sėkmingai išgydomi, jei laikomasi viso gydymo kurso.

3. Ar reikia izoliuotis sergant TB?

Taip, gydymo pradžioje gali reikėti būti atskirai, kol sumažėja užkrečiamumas.

4. Ar TB galima susirgti pakartotinai?

Taip, net po sėkmingo gydymo įmanoma pakartotinė infekcija.

5. Ar būtina gydyti latentinę TB?

Taip, ypač žmonėms su padidėjusia rizika (pvz., imunosupresija), kad išvengtų aktyvios ligos.

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja, – neturėtų būti diagnozuojamos ligos / disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.