LĖTINIS PROSTATITAS

Lėtinis prostatitas arba lėtinis dubens skausmo sindromas – iki galo neištirta urologinė liga, tačiau nustatoma, kai skausmas mažajame dubenyje, šlapinimosi sutrikimai, seksualinės funkcijos pablogėjimas, ejakuliacijos diskomfortas ir kiti ūmiam prostatitui būdingi simptomai išlieka ne mažiau kaip 3 mėnesius. Šie simptomai dažnai visiškai neišnyksta ir yra linkę kartotis. Tai infekcinės kilmės uždegimas, kurį palaiko pastovus bakterijų buvimas prostatoje. Pacientams sergantiems šia liga dažnai pasikartoja šlapimo takų infekcijos. Lėtinį bakterinį prostatitą sukelia tos pačios bakterijos, kurios sukelia šlapimo takų infekcijas. Svarbu paminėti, kad tai nėra lytiškai plintanti liga.

LĖTINIO PROSTATITO PRIEŽASTYS

• Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Neisseria gonorrhoeae ir grybeliai.
• Buvusi intervencinė šlapimo takų procedūra: kateterizacija, cistoskopija, biopsija.
• Lytiškai plintantys mikroorganizmai: chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum, trichomonas vaginalis
• Lytinių organų traumos
• Seksualinė abstinencija.

LĖTINIO PROSTATITO SIMPTOMAI

Šie simptomai analogiški ūmiam prostatitui, tačiau pastaruoju atveju, būna daug stipresni. Liga gydoma antibiotikais, tačiau dažnai linkusi pasikartoti. Net ir išgydžius infekciją, dalis simptomų lėtinio prostatito atveju gali išlikti:

• Sunkus ir skausmingas bei dažnas šlapinimasis;
• Maudimas ar skausmas pilvo apačioje, tarpvietės, kryžkaulio srityse, kapšelyje;
• Juntamas nuovargis;
• Susilpnėjusi šlapimo srovė;
• Erekcijos sutrikimas;
• Suprastėjęs libido;
• Kraujas spermoje;
• Prasta gyvenimo kokybė ir kamuojantis nerimas;
• Skausminga ejakuliacija;
• Priešlaikinė ejakuliacija.

Jaunesniems pacientas tai gali būti lėtinio prostatito požymiai, tačiau vyresniems pacientams panašūs simptomai dažniau sukelti gerybinės prostatos išvešėjimo (hiperplazijos).

LĖTINIO PROSTATITO DIAGNOSTIKA

• Prostatos apčiuopa, norint įvertinti, ar ji patinusi, skausminga, nelygi, karšta;
• Šlapimo, prostatos sekreto ar spermos pasėlis;
• Prostatos sekreto mikroskopija;
• Šlapimo tyrimas, norint įsitikinti, kad tai ne šlapimo takų infekcija;
• Ultragarsinis šlapimo takų tyrimas, vertinama inkstai, šlapimo pūslė ir jos turinys, prostatos tūris, audinio echogeniškumas, prostatiniai konkrementai ar kalcifikatai;
• Lytiškai plintančių ligų ištyrimas;

LĖTINIO PROSTATITO GYDYMAS

Lėtinio prostatito gydymas nėra paprastas ir paprastai trunka ilgiau, nei pacientas tikisi.

• Gydymas antibiotikais – dažniausiai taikomi fluorchinololų grupės antibiotikai. Pradinis lėtinio bakterinio prostatito gydymas susideda iš į prostatą prasiskverbiančių antimikrobinių vaistų vartojimo (pvz., fluorochinolonai ar trimetroprimo sulfametoksazolis), ar jis efektyvus, nustatoma identifikuojant prostatos mikroorganizmus. Įprastinis terapinis kursas tęsiamas 4 savaites, trukmė nustatyta remiantis geriausiu atsaku skirtingų klinikinių tyrimų metu, nors skirtingos terapinės trukmės nėra lygintos.
• Gydymas antiuždegiminiais vaistais – tai medikamentai priklausantys nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupei, slopina patį uždegiminį procesą prostatoje bei sumažina skausmo pojūtį.
• Gydymas antispazminiais vaistais – tai alfa blokerių grupės medikamentai, kurie sumažina lygiųjų raumenų įtampą prostatoje ir palengvina šlapinimosi procesą.
• Prostatos masažas atliekamas kai pacientas dėl tam tikrų priežasčių negali turėti lytinių santykių. Jei pacientas gali turėti lytinių santykių, prostatos masažas nereikalingas, rekomenduojama trys – keturios ejakuliacijos per savaitę. Labai svarbu neperdirginti prostatos audinių per dažnais lytiniais santykiais arba visišku susilaikymu nuo jų.

Jei ir nepatiriate infekcijos pasikartojimo požymių, rekomenduojame atlikti šlapimo pasėlius kas 6 mėnesius.

Vyrai apie savo lytinę sveikatą paprastai sprendžia tik pagal potenciją: kol dar partnerė patenkinta, atrodo, kad viskas gerai. Tačiau vien tik gera erekcija iš tikrųjų nėra nei geros sveikatos, nei tikrojo vyriškumo žymuo, todėl negalima orientuotis vien pagal ją, tuo labiau, kad lytinės potencijos sutrikimas nėra vienintelė ir pati rimčiausia prostatito pasekmė. Daug sunkesnė komplikacija yra nevaisingumas esant normaliai potencijai. Be to, vėliau gali prasidėti šlapinimosi sutrikimai, užleistas lėtinis prostatitas skatina prostatos vėžio atsiradimą vyresniame amžiuje. Taigi laiku pradėtas prostatito gydymas prisidėtų prie vėžio profilaktikos.