Venų trombozė: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Venų trombozė – tai būklė, kai kraujagyslėje (paprastai giliosiose kojų ar rankų venose) susidaro kraujo krešulys (trombas), kuris trukdo normaliai kraujotakai. Tai gali būti pavojinga, nes trombas gali atitrūkti ir nukeliauti į plaučius, sukeldamas plaučių emboliją – gyvybei grėsmingą komplikaciją. Ankstyva diagnostika ir gydymas sumažina rimtų pasekmių riziką.

Kas yra venų trombozė?

Venų trombozė – tai kraujo krešulio susidarymas venose, dažniausiai apatinėse galūnėse (kojose). Pagal lokalizaciją ji skirstoma į:

  • Giliųjų venų trombozę (GVT) – dažniausia ir pavojingiausia forma;
  • Paviršinių venų trombozę – dažniausiai mažiau pavojinga, bet kartais progresuoja į GVT.

Kas sukelia venų trombozę?

Trombozė vystosi dėl trijų pagrindinių veiksnių, vadinamų Virchovo triada:

  1. Kraujo tėkmės sulėtėjimas – ilgalaikis nejudrumas, pvz., po operacijos ar kelionės.
  2. Kraujagyslės sienelės pažeidimas – traumos, operacijos, kateteriai.
  3. Padidėjęs kraujo krešumas – paveldimi arba įgyti krešėjimo sutrikimai.

Rizikos veiksniai:

  • Ilgalaikis gulėjimas, imobilizacija;
  • Chirurginės operacijos (ypač ortopedinės);
  • Nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis;
  • Geriamieji hormoniniai kontraceptikai;
  • Onkologinės ligos;
  • Nutukimas;
  • Giliųjų venų varikozė;
  • Rūkymas;
  • Paveldimi trombofilijos sutrikimai (pvz., Leideno mutacija);
  • Vyresnis amžius.

Venų trombozės simptomai

Simptomai priklauso nuo krešulio vietos ir dydžio. Maži krešuliai gali būti besimptomiai.

Dažniausi simptomai:

  • Kojos ar rankos tinimas (dažniausiai vienašalis);
  • Skausmas ar maudimas, dažniau blauzdoje ar šlaunyje;
  • Odos paraudimas, patinimas, karštis;
  • Matomos išsiplėtusios paviršinės venos;
  • Pakitusi odos spalva (melsvumas).

Jei krešulys nukeliauja į plaučius (plaučių embolija), gali pasireikšti:

  • Dusulys;
  • Krūtinės skausmas;
  • Kosulys su krauju;
  • Staigus alpimas.

❗ Tokiais atvejais būtina skubi medicinos pagalba.

venų trombozė

Kada kreiptis į gydytoją?

  • Jei atsirado vienpusis galūnės tinimas, skausmas, paraudimas;
  • Jei jaučiate staigų dusulį, krūtinės skausmą;
  • Jei turite rizikos veiksnių (nėštumas, neseniai atlikta operacija) ir pasireiškia minėti simptomai.

Kaip diagnozuojama venų trombozė?

  1. Gydytojo apžiūra:
  • Įvertinami simptomai ir rizikos veiksniai.
  1. Kraujo tyrimai:
  • D-dimerų tyrimas – padidėję rodo trombozės tikimybę, bet nėra specifinis.
  1. Vaizdiniai tyrimai:
  • Doplerinė venų echoskopija (ultragarsas) – pagrindinis tyrimas GVT nustatyti;
  • KT angiografija – jei įtariama plaučių embolija;
  • Venografija – rečiau naudojama.

Kokie gydytojai gydo venų trombozę?

  • Chirurgas – diagnozė, gydymas, sekimas;
  • Kraujagyslių chirurgas – diagnozė, gydymas, sekimas;
  • Vidaus ligų gydytojas ar hematologas – kai reikia tirti krešėjimo sutrikimus;
  • Šeimos gydytojas – stebi paciento būklę ir tęstinį gydymą.

Venų trombozės gydymas

  1. Antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai):
  • Heparinas (greitas poveikis);
  • Varfarinas, rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas – vartojami ilgalaikiam gydymui (paprastai 3–6 mėn.);
  • Gydymo trukmė priklauso nuo rizikos veiksnių ir trombo vietos.
  1. Kompresinė terapija:
  • Elastingi kompresiniai kojų įtvarai – mažina patinimą, gerina veninę kraujotaką.
  1. Fizinė veikla:
  • Judėjimas skatina kraujotaką ir mažina komplikacijų riziką.
  1. Chirurginis gydymas / trombolizė:
  • Esant dideliam trombui ar plaučių embolijai – retais atvejais taikoma mechaninė ar medikamentinė trombo pašalinimo procedūra.

Kaip išvengti venų trombozės?

  • Vengti ilgalaikio nejudrumo – judėti kelionių, po operacijų metu;
  • Gerti pakankamai skysčių;
  • Naudoti kompresines kojines (ypač kelionių metu ar po operacijų);
  • Vengti rūkymo;
  • Gydyti varikozę;
  • Reguliariai tikrintis, jei yra paveldima trombofilija;
  • Moterys turėtų atsakingai rinktis kontraceptikus (ypač jei turi rizikos veiksnių).
venų trombozės gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai apie venų trombozę (DUK)

  1. Ar venų trombozė pavojinga?

Taip, jei krešulys atitrūksta ir patenka į plaučius – gali sukelti mirtiną plaučių emboliją.

  1. Kiek laiko reikia gydytis?

Dažniausiai 3–6 mėn., kartais ilgiau – priklauso nuo priežasties ir trombozės tipo.

  1. Ar galiu keliauti su tromboze?

Neaktyvios ar neišgydytos trombozės metu – nepatariama. Vėliau – būtina kompresinė profilaktika ir judėjimas.

  1. Ar galima sportuoti?

Taip, bet tik pasitarus su gydytoju ir vengiant traumų – fizinis aktyvumas pagerina kraujotaką.

  1. Ar venų trombozė gali pasikartoti?

Taip. Ypač jei yra neišspręsti rizikos veiksniai – svarbu laikytis prevencijos rekomendacijų.

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja, – neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.