PEIRONO LIGA (VARPOS KREIVUMAS)

Didesnė ar mažesnė varpos deformacija būdinga kas dešimtam vyrui ir dažniausiai savaime nedingsta. Tačiau kartais kreivumas yra toks ryškus, kad lytiniai santykiai tampa skausmingi, nemalonūs, kartais ir neįmanomi. Peirono liga – tai įgyta varpos deformacija, dar kitaip apibrėžiama kaip varpos kreivumas,  dėl balzganajame dangale susidariusios fibrozinio audinio plokštelės. Sergant šia liga, erekcijos metu varpa nebūna tiesi, kas trukdo lytiniams santykiams, sukelia skausmą, psichologinį diskomfortą. Varpos kreivumas atsiradęs gyvenimo eigoje vadinamas Peirono liga.

PEIRONO LIGOS PRIEŽASTYS

Pagrindinė šios ligos priežastis yra  jungiamojo audinio struktūros pasikeitimas įvykęs dėl traumų ir mikrotraumų. Varpa pažeidžiama lytinių santykių, ar kitos veiklos metu. Sluoksnyje (tunica albuginea), kuris supa akytkūnius , formuojasi perteklinis randinis audinys. Susikaupia per daug kolageno, susiformuoja fibrozinė plokštelė (kietas darinys po oda).

PEIRONO LIGOS RIZIKOS VEIKSNIAI

• Būklė dažnesnė sergantiems sisteminėmis ligomis: cukriniu diabetu, hipertenzija
• Aukštas cholesterolio lygis
• Žalingi įpročiai, ypač rūkymas bei nesaikingas alkoholio vartojimas
• Erekcijos sutrikimai (prastos erekcijos metu varpa turi didesnį šansą sulinkti)
• Arterijų spindžio sumažėjimas
• Paveldimumas
• Vyresnis amžius

PEIRONO LIGOS SIMPTOMAI

• Varpos kreivumas erekcijos metu
• Intensyvus, tačiau trumpas varpos skausmas, dažniausiai atsirandantis sueities metu pirminėse ligos stadijose. Traumuotoje vietoje skausmas jaučiamas vyrui artėjant link orgazmo.
• Matomos kraujosrūvos vidinėje odos dalyje, kurios laikui bėgant gali ir išnykti, tačiau toje vietoje formuojasi kietėjantis randas.
• Kietas audinys – randas, čiuopiamas per odą varpoje kaip plokšti gabalėliai ar audinio juosta.
• Varpos sutrumpėjimas – gali atsirasti vystantis ligai.
• Sumažėjęs libido, psichologinis diskomfortas.
• Varpos skausmas
• Nepakankamas varpos kietumas, skausmas erekcijos metu
• Kartais skausmas bei kreivumas tokie stiprūs, kad lytiniai santykiai nebeįmanomi

PEIRONO LIGOS DIAGNOSTIKA

• Esantys simptomai ir jų atsiradimo eiliškumas
• Apčiuopa – kietos plokštelės jaučiamos nepriklausomai nuo to ar varpa kieta, ar minkšta
• Vizualinis vertinimas – ar varpos kreivumas pastebimas (gydytojui galite pateikti nuotraukas erekcijos metu)
• Ultragarsinis tyrimas, kurio metu įvertinama, ar yra fibrozinių plokštelių bei kalcio sankaupų. Šio tyrimo metu taip pat įvertinama varpos kraujotaka

PEIRONO LIGOS GYDYMAS

Rekomenduojama kreiptis į urologą, kol po patirtos mikrotraumos neatsirado surandėjimas. Praktika rodo, kad kuo vyresnio amžiaus vyrai kreipiasi į urologus dėl Peirono ligos, tuo randas yra senesnis ir kietesnis. Gali būti šie gydymo metodai:

• STEBĖJIMO. Ši gydymo taktika pasirenkama,kai varpos kreivumas nėra didelio laipsnio ir nekinta, o lytinių santykių pacientas nejaučia skausmo.
• PERORALINIS MEDIKAMENTINIS. Šis metodas taikomas esant nedidelio laipsnio varpos deformacijai. Gali būti skiriamas kalio aminobenzoatas, L-karnitino junginiai, kolchicinas, vitamino E preparatai. Konservatyvaus gydymo veiksmingumas nėra patvirtintas klinikinių tyrimų metu.
• INJEKCINIS MEDIKAMENTINIS. Kartais taikomos kolagenazės, steroidų, verapamilio intraplokštelinės injekcijos. Konservatyvaus gydymo veiksmingumas nėra patvirtintas klinikinių tyrimų metu.
• Peirono ligos gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant PRP metodą. Gydymo metu naudojamas paties paciento kraujas. Urologas paima nedidelį kiekį kraujo iš paciento venos ir specialiu aparatu atskiria jį į dvi dalis: plazmą bei raudonuosius kraujo kūnelius. Gydymo metu naudojama trombocitų ir plazmos koncentratas. Pastarieji yra atsakingi už žaizdų gijimą ir audinių atsinaujinimą. Gautas koncentratas suleidžiamas į gydomą vietą (plokštelę). Gydymas gali trukti net kelias savaites, kol galiausiai plokštelė tampa kur kas minkštesnė ir varpa paslankesnė ir tiesesnė. Procedūra yra neskausminga, jos metu juntamas minimalus diskomfortas. Varpos kreivumo gydymas PRP injekcijomis yra vienas iš geriausių ir efektingiausių būdų.
• EKSTRAKORPORINIS, kuomet pasitelkiant specialų aparatą,jo sukeliamomis akustinėmis bangomis yra veikiamos fibrozinės plokštelės. Jos tampa minkštesnės, varpa paslankesnė ir tiesesnė.
• Šis gydymas pasirenkamas po nesėkmingo konservatyvaus gydymo, nuo ligos pradžios praėjus daugiau nei 12 mėnesių, kai vargina intensyvūs skausmai, nebeįmanomi normalūs lytiniai santykiai. Peirono ligos atveju dažniausiai atliekamos dviejų tipų operacijos:
• Fibrozinė plokštelė gali būti išpjaunama, o tunica albuginea defektas dengiamas autologiniu (venos, žando gleivinės fragmentas) arba heterologiniu implantu („lopu“). Po šios operacijos varpos ilgis nesumažėja.
• Kita galimybė – pašalinti tunica albuginea fragmentą priešingoje nei fibrozinė plokštelė pusėje, o defekto kraštus susiūti, taip „atlenkiant“ varpą į kitą pusę. Šios operacijos metu varpa sutrumpėja 1-2 cm.
• Jei varpa smarkiai deformuota, o erektilinė funkcija sutrikusi, pacientui gali būti pasiūlyta varpos protezavimo operacija.

Chirurginio gydymo efektyvumas geras, tačiau operacijos yra rizikingos. Chirurginio gydymo trūkumai:

• Gali reikėti pakartotinės operacijos (operacija gali nepavykti dėl kelių priežasčių: naujų fibrozinių plokštelių formavimosi, ligos suaktyvėjimo, transplanto atrofijos, išplyštančios ligatūros)
• Pooperaciniai randai
• Varpos sutrumpėjimas
• Erekcijos sutrikimai
• Varpos nejautrumas
• Varpos kreivumo pasikartojimas
• Čiuopiami siūlų mazgeliai po oda
• Dažnai reikalinga cirkumcizija (apipjaustymas)